二手手机| 急性心梗时,能否立即服用3种救心丸?

急性心肌梗死的典型症状为:胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛,通常超过10~20分钟,常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等;舌下含服硝酸甘油不能完全缓解。

目前临床常用的救心丸有三种:救心丸、熊胆救心丸、蟾麝救心丸。在微信后台,经常会有读者问:急性心肌梗死时,是否可立即服用救心丸?是否可服用阿司匹林?如果什么都不做,难道就在家里等死吗?
 
一、心梗典型症状
 
急性心肌梗死(AMI),大多是因为动脉粥样硬化斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂,血小板在斑块表面聚集,引起一支或多支冠状动脉血栓形成,阻塞冠状动脉官腔,导致心肌缺血坏死。
 
急性心肌梗死的典型症状为:胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛,通常超过10~20分钟,常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等;舌下含服硝酸甘油不能完全缓解。
 
二、心梗急救常识
 
在发生疑似心肌梗死症状后,患者或家属应立即拨打“120”急救中心、及时就医,避免因自行用药或长时间多次评估症状而延误治疗。
 
阿司匹林可有效抑制血小板聚集,急救人员到达现场后,若无禁忌症,会立即给患者口服水溶性阿司匹林300mg,或嚼服肠溶阿司匹林300mg。
 
确诊为急性ST段抬高型心肌梗死,直接PCI(经皮冠状动脉介入治疗)是首选方法(见下图),患者家属千万不要在签署知情同意书时犹豫不决。
 
二手手机| 急性心梗时,能否立即服用3种救心丸?
 
三、了解“救心丸”
 
目前常用的救心丸,包括“救心丸”、“熊胆救心丸”、“蟾麝救心丸”。三种救心丸有相似的成分:蟾蜍、牛黄、冰片、人参、猪胆、珍珠、羚羊角末(见下表)。
 
三种救心丸的成分有所不同。救心丸中含鹿茸;熊胆救心丸中含人工麝香、熊胆粉;蟾麝救心丸中含麝香、三七、丹参、赭石。
 
三种救心丸适应症和安全性有所差异(需辨证论治),但均可用于冠心病引起的心绞痛、胸闷、气短和眩晕等症。
 
 
 
四、急性心梗时,能否服用救心丸?
 
三种救心丸均含有蟾蜍或蟾酥,其活性成分蟾毒配基类、蟾蜍毒素类化合物,具有洋地黄样强心作用:增加心肌收缩力和心博出量,消除水肿与呼吸困难,可引起心律失常等。
 
2015年版《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》认为:发病24小时内不主张使用洋地黄制剂,以免增加室性心律失常危险。
 
综上所述,急性心肌梗死时,不应立即服用救心丸!




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